尖锐湿疣的临床诊断要点
发布时间:2018-04-22作者:南京优嘉病毒疣医学研究所
  一、感染史:多数有婚外性接触或偶感染史,少数可通过被感染者接触过的物品感染或母婴传播。
 
  二、潜伏期:2周~8个月,平均3个月。
 
  三、典型损害:初发为淡红色柔软小丘疹,以后逐渐增大、增多,部分可融合,形成乳头状、鸡冠状、菜花状的赘生物。疣体表面高低不平、粗糙、大小不一,可为粟粒大、米粒大、黄豆大、花生大,也可呈巨大菜花状。
 
  四、好发部位:男性依次为冠状沟、包皮系带、龟头、包皮内侧、尿道口、阴茎体、肛周、阴囊等处。女性依次为大小阴唇、阴道口、阴道壁、阴蒂、子宫颈、尿道口、会阴及肛周,极少数可发生在生殖器以外的部位(如口腔)。
 
  五、自觉症状:约70%的病人无自觉症状,少部分病人有疫痒或灼疼感,阴道及宫颈损害可能引起白带增多,性交时可出血。
 
  六、醋白试验:用3~5%醋酸溶液外涂或湿敷患处局部3~5分钟后,病变局部变白阳性,除疣体可变白外,还可检出肉眼看不到的亚临床感染,呈边界清楚的变白区。
 
  七、巨大尖锐湿疣拖延不治或久治不愈有发生癌变的几率。
 
  八、病理变化:病理检查可发现病变组织表皮角化过度、角化不全,乳头瘤样增生,棘层肥厚,表皮突伸长,真皮上中部有慢性炎症细胞浸润,特征性的变化是颗粒层和棘层上部细胞出现明显空泡化细胞(也称挖空细胞),细胞体积增大,核浓缩,核周有透明晕。