尖锐湿疣怎么激光治疗
发布时间:2017-08-10作者:南京优嘉病毒疣医学研究所
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  激光能够产生激光的物质(原子、分子、离子、化合物等状态)在特殊条件下(电、光激发)发生离子数反转,通过谐振腔的作用放射出来的光叫激光。激光是1960年发现的,具有以下特性:
 
  ①具有强的相干性,有很高能量,当用于照射机体时,被机体吸收后,光能转变为热能,在数微秒内使局部温度升高为几百度以上,使组织发生凝固、炭化或汽化。同时,形成压力很大的次生冲击波,导致组织破坏。因此,大功率激光在医疗上常用于烧毁、破坏各种病变组织。
 
  ②具有强的方向性,故可聚集成为极度细的光束,作为光刀切割组织,既有良好的止血作用,又因形成的焦痂极度薄而不会延缓切口的愈合。
 
  ③具有强的选择性。激光光谱单一,仅有一种波长,照射组织时,易被细胞的某一种分子或集团吸收,因而有可能选择性地作用于病变的组织、细胞,使之破坏(大功率照射)或改变生理机能(小功率照射),从而达到治疗目的。其邻近的细胞由于不吸收或很少吸收此种波长而不受影响。选择用适当的激光以及激光适当的脉冲宽度和间隔时间是保证激光在治疗中得到良好光热分离的必要条件。选择性光热分离概念的提出,使激光有可能仅作用于病变组织,而避免邻近正常组织的损伤。
 
  皮肤的不同结构如毛发、汗腺及皮脂腺等具有各种不同的光学性质,当辐射进入皮肤组织各层中,部分被传送,部分被吸收,部分在细胞层内继续透射,直至入射光能量被吸收,较长的波长吸收后又非常少地折射,被重新发射出来(即荧光)。一般地说,以皮肤颜色的影响最大,如浅色的高加索皮肤在照射可见光和近红外光时,在皮肤内由于胶原而向后散射,结果反射大大地减少。激光在皮肤组织上的主要作用有:
 
  ①反射:这是由于光从一种介质进入另一种介质的界面上折射系数的改变而引起。因为空气和皮肤的折射系数不同,垂直的入射光有5%~7%在角质层外被反射了。在可见光中这个表面反射系数相对不变。
 
  ②散射:由于皮肤内分子、粒子、纤维、细胞器和细胞而引起的光的方向性改变。
 
  ③吸收:是指光能在组织内转换成热能、化学能,变成荧光、磷光等能量方式。
 
  ④透射:通过皮肤层而光能未被衰减。
 
  治疗尖锐湿疣最常用的有二氧化碳激光和掺钕钇铝石榴石激光(Nd:YAG)等。以二氧化碳激光为例,将施术区域以0.1%洗必泰液消毒后,用1%利多卡因局部浸润麻醉。将激光光束对准疣体表面照射,使之快速汽化或炭化,较大有根蒂者可以镊子将蒂提起,照射根部汽化切割疣体,然后再照射残余之疣体及邻近2毫米之正常皮肤,深达真皮层,超脉冲二氧化碳激光在炭化真皮层时局部创面不但没有扩大,反而缩小。
 
  治疗后创面可涂抗生素软膏、1%~2%的龙胆紫或者给予1∶5000呋喃西林溶液外用。对于皮损小的少的一次去除,冠状沟疣体表面比基底大,激光治疗1周后焦痂脱落而愈合。尿道口乳头瘤状疣体,激光治疗2个月后疗效较好。对于损害较多较大的,可分区分次治疗。
 
  患者术后应注意休息,按时服药,饮食清淡有营养,尽量避免局部摩擦及其他能引起腹压增加的活动以防创面出血。病灶在肛周的患者术后必须保持大便通畅,便后立即冲洗肛门,避免擦拭。