接种人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗的最佳时期
发布时间:2016-06-22作者:南京优嘉病毒疣医学研究所
  人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种操作建议委员会和妇产科学会推荐应在目标年龄11-12岁的男女孩中进行HPV疫苗接种,作为青少年免疫平台的一部分,有助于降低HPV相关的肛门生殖道恶性肿瘤和生殖道湿疣的发生率。对于9-26岁女性,推荐二价、四价及九价疫苗;对于9-26岁男性,推荐四价及九价疫苗。如在更早期进行人乳头瘤病毒疫苗接种会产生更高的抗体水平(9-14岁 vs.15-26岁)。更强的免疫反应与更高的疫苗有效性是否相关目前尚不明确,但这可以是推荐9-14岁女孩接种疫苗的一个依据。选择更早期进行疫苗接种还有一个理由,即当在性行为开始之前进行疫苗接种是最有效的,而统计结果显示1/3的九年级学生和2/3的十二年级学生已有性生活史[13,14]。
  
  在瑞士,接种年龄为10-13岁、20-22岁、23-26岁女性中通过疫苗接种预防生殖道湿疣的有效性分别是93%、48%和21%[15]。所有这些研究发现都强调了在目标年龄(11-12岁)及性生活开始之前进行疫苗接种的重要性。虽然世界卫生组织(WHO)建议对9-13岁的女性进行减量的两针疫苗接种疗程,但不管这个方案应用于任何年龄,目前都未得到ACIP或妇产科学会的推荐。
  
  无论是否开始性生活或暴露于HPV感染,都推荐进行疫苗接种。虽然对于性行为活跃的患者疫苗的效果可能会降低,但仍会有一定程度的获益,因为患者不可能已经暴露于所有亚型的HPV[16,17]。如果已检测HPV DNA且结果为阳性,仍建议疫苗接种。任何年龄组均不推荐接种疫苗前进行HPV DNA检测。