男性口腔更容易感染HPV病毒
发布时间:2016-09-14作者:南京优嘉病毒疣医学研究所
  美国一项纳入5000多名受试者的研究显示,男性口腔人类乳头瘤病毒(HPV)感染率比女性高出近2倍。美国俄亥俄州大学的Maura L. Gillison博士于2012年1月26日在多学科头颈癌研讨会上报告了这一结果,该研究同期发表在《美国医学会杂志》在线版上。
  
  口腔HPV感染可引起口咽鳞状细胞癌(OSCC)的一种亚型,这种OSCC在过去30年间在美国等国家呈增多趋势。但针对OSCC的流行病学研究数据尚不充分。作为2009~2010年全美健康与营养调查(NHANES)的一部分,研究者针对HPV感染开展了横断面研究,共纳入5,579名年龄14~69岁的男、女性受试者,在流动中心对其进行HPV检测。
  
  结果显示,受试人群的HPV总感染率为6.9%,其中HPV-16型(与OSCC有关的HPV亚型)感染率为1%。男性的HPV总感染率明显高于女性(10.1% vs. 3.6%,P<0.001)。口腔HPV有2个感染高峰期,分别为30~34岁(7.3%)和60~64岁(11.4%)。有性接触史者的HPV感染率远高于无性接触史者(7.5% vs. 0.9%),性伴侣数量较多者的HPV感染率也明显增加。“如果一生中性伴侣超过20人,则感染HPV 的几率超过20%。”
  
  单变量分析显示,口腔HPV感染风险与饮酒、抽大麻有关,但这一关联在多变量分析中不再具有显着性。不过,吸烟与口腔HPV感染之间存在独立相关性。不论男女,每日吸烟支数越多则风险越高,这一趋势在女性中更明显。多变量分析显示,年龄、性别、性伴侣数量、每日吸烟支数,均为口腔HPV感染风险的独立相关因素。
  
  研究者称:“我们的研究数据表明,口腔HPV感染主要通过性接触而传播。虽然既往研究提示HPV阳性OSCC与口腔性接触的关联尤其紧密,但本项研究并未发现感染与特定性行为有关。”研究者承认,由于本项研究仅检测α-乳头瘤病毒,因此很可能低估了口腔HPV感染率。但上述结果仍提示,应开展临床试验以考察目前使用的HPV疫苗对口腔HPV感染的效果。
  
  费城Drexel大学感染性疾病与HIV医疗部的Hans P. Schlecht博士在随刊述评中指出:“HPV阳性口咽肿瘤的发生率正在上升,已超过了由吸烟、酗酒等更传统危险因素引起的口咽肿瘤。”他认为该研究结果值得注意,因为研究者作者估计口腔HPV感染率取决于性经验、吸烟史和免疫抑制,而且HIV阴性者的口腔HPV感染率低于其他部位。
  
  南京优嘉病毒疣医学研究所提醒:Schlecht博士认为有必要开展进一步研究,以了解HPV相关性口咽发育异常病变是如何发生的,从而寻找有效的预防方法。他指出,虽然接种HPV疫苗可最终降低HPV感染相关性肿瘤的发生率,但这一作用需要经过相当长时间才会显现。“临床医生应鼓励有口腔性行为的患者采取隔断性保护措施,并注意发现口咽癌的征兆,包括言语或吞咽异常、耳痛、颈部肿物和不明原因体重下降。