子宫颈癌及其三级防治措施
发布时间:2016-08-03作者:南京优嘉病毒疣医学研究所
  1.子宫颈癌是女性中仅次于乳腺癌的第二种最常见的妇科恶性肿瘤,是威胁妇女生命的主要杀手之一。
  
  2.子宫颈癌由人乳头瘤病毒(HPV)长期、持续感染宫颈所致。因此,理论上它是一种可以预防的肿瘤。
  
  3. 子宫颈癌具有较长的癌前病变过程,早期诊治的效果很好。因此,它也是一种有机会可以治愈的肿瘤。
  
  4. 关键在于,对适合的建康女性进行HPV疫苗接种,以及对子宫颈癌前病变(宫颈上皮内瘤变,CIN)的正确诊断和处理。
  
  5. HPV疫苗的使用,是子宫颈癌的一级防治措施。能使大多数妇女免于罹患子宫颈癌前病变和子宫颈癌。但可以预料,随着时间推移,病毒会进化逃逸对策,因此,绝不能取代后述的二级防治措施。目前认为HPV的适用人群为,9-26岁的无性生活的妇女。一旦有性生活后,免疫效力下降。目前认为,免疫效力至少5年。
  
  6. 对子宫颈癌前病变的筛查和处理,是子宫颈癌的二级防治措施。推荐21岁以上的妇女或者有性生活3年以上的妇女,至少每2年做一次宫颈细胞学检查(目前广泛采用的是液基细胞学检查,即TCT)。根据情况,必要时可能需要做阴道镜检查或宫颈锥形切除。可以说,如果这样定期做防癌检查,子宫颈癌很难发展成为晚期。
  
  7. 对确诊的子宫颈癌的手术切除、放射治疗加上化学药物治疗(放化疗)是宫颈癌的三级防治措施。目前早期子宫颈的治疗效果好,晚期或复发患者效果仍不理想。
  
  8.乐观认为,随着HPV疫苗的广泛应用和子宫颈癌前病变筛查和处理的规范化,晚期子宫颈癌会越来越少。