阴道微生态学是研究正常微生物与其宿主细胞相互关系的生态学分支，其核心是正常微生物。女性阴道微生态系统是非常灵敏的系统，可以受到外源性、内源性因素的影响，而容易发生改变。阴道菌群生态平衡的任何改变对疾病的发生发展影响甚大，对疾病的病程和定论起举足轻重的作用。研究发现除自身免疫力外，阴道微生态环境平衡被破坏也是影响HPV清除率的一个主要因素。来自西安交通大学第一附属医院妇产科安瑞芳教授讲解了《HPV感染与阴道微生态》，安教授讲到：女性阴道的优势菌种——乳杆菌发挥着抗炎抗肿瘤等作用，已有研究证明乳杆菌减少与CIN、宫颈癌发生密切相关，但对宫颈病变影响机制的研究还很表浅，提示我们今后应从微观水平探讨乳杆菌及其代谢产物对宫颈病变的影响。阴道混合感染类型增加HPV感染率可能是由于阴道微生态菌群多样性引起，随着宫颈病变防治方法不断发展与完善，乳杆菌将在其发生、发展、转归的各环节中发挥更加重要的作用。中国妇产科在线根据讲课内容进行了整理，供大家学习参考。

　　

　　阴道菌群：

　　

　　阴道分泌物中能分离出50多种微生物，包括细菌、真菌、病毒、原虫。阴道优势生理菌是乳杆菌，在维持阴道微生态平衡、抵抗下生殖道感染中起关键作用，92.5%健康女性阴道内能检出产过氧化氢的乳杆菌。

　　

　　乳杆菌的作用：

　　

　　1、产酸，产H2O2和其他抑菌物质；

　　

　　2、空白占位（竞争粘附阴道上皮细胞）；

　　

　　3、竞争营养物质（如糖原)；

　　

　　4、刺激阴道局部免疫；

　　

　　阴道微生态学：

　　

　　阴道微生态学是研究正常微生物与其宿主细胞相互关系的生态学分支，其核心是正常微生物。女性阴道微生态系统是非常灵敏的系统，可以受到外源性、内源性因素的影响，而容易发生改变。

　　

　　阴道微生态的组成：

　　

　　1、解剖结构：包括阴道的自净作用、大小阴唇自然合拢的天然屏障作用、阴道前后壁的紧贴和宫颈粘液栓的周期性变化等。

　　

　　2、局部免疫；

　　

　　3、内分泌的调节；

　　

　　4、微生态的菌群；

　　

　　其中，阴道菌群是阴道微生态的核心内容。阴道微生态作为复杂的生态系统，随宿主年龄而变化，月经周期、妊娠及不同身体条件下处于动态平衡状态，这种平衡有益于宿主的健康。研究发现：阴道菌群生态平衡的任何改变对疾病的发生发展影响甚大，对疾病的病程和定论起举足轻重的作用。

　　

　　阴道微生态影响因素：

　　

　　1、正常阴道微生态受外力、手术、分娩、冲洗、性生活等，破坏微生物群结构和解剖学的屏障作用；

　　

　　2、卵巢功能低下、全身性疾病、大剂量抗生素、抗肿瘤药物或免疫抑制剂的使用，导致阴道菌群变化。阴道微生态失衡导致感染性疾病的发生——下生殖道炎症。

　　

　　阴道微生态评价体系通过五方面进行形态描述：

　　

　　1、阴道菌群密集度；

　　

　　2、阴道菌群多样性；

　　

　　3、优势菌；

　　

　　4、机体炎性反应；

　　

　　5、原因菌。

　　

　　结合六项功能指标：

　　

　　1、阴道PH值；

　　

　　2、过氧化氢；

　　

　　3、白细胞酯酶；

　　

　　4、唾液酸苷酶；

　　

　　5、B-葡萄糖醛酸酶；

　　

　　6、乙酰氨基葡萄糖苷酶。两方面结合对阴道微生态进行全面的评价。

　　

　　阴道微生态正常指标（六项）：

　　

　　1、密集度：II-III级；

　　

　　2、多样性：II-III级；

　　

　　3、优势菌：革兰阳性大杆菌Gb（L）；

　　

　　4、炎性反应：白细胞0-5个/高倍视野；

　　

　　5、PH值：≤4.5；6、H2O2：阴性（乳杆菌功能正常）。